Steun de challenge

Steun de actie

Persoonlijke informatie

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam*

E-mailadres*

Betalingsgegevens

Hoeveel wil je doneren?*

• € 100,00
• € 75,00
• € 50,00
• € 25,00
• € 15,00
• Anders, nl: €

Betaalmethode*

• iDEAL
• Automatische incasso
• Zelf overmaken via de bank

Bankrekening

IBAN

BIC

Ik ga er mee akkoord dat Muziek aan Bed mijn bank de opdracht geeft om het afgesproken bedrag af te schrijven van mijn rekening.*

Registreer als donateur